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viernes, febrero 20, 2015

Shock report: Cuba is not the medical paradise advertised

by Noah Rothman
Save the mythology surrounding the idea that Scandinavia is a veritable socialist paradise, the left covets no other fable more dearly than they do the notion that communist Cuba serves as a model for what centralized health care can and should be.
Neither is true, and countless reports and studies have debunked both myths. But still they refuse to die. Among the few benefits associated with President Barack Obama’s decision to unilaterally relax trade and travel restriction with Cuba will be the disillusionment of the American leftists who travel to Cuba expecting to encounter a medical wonderland. They will be underwhelmed by what they find.
According to a study conducted by the group International SOS ranking every nation on Earth for the risks associated with seeking health care inside their borders, Cuba was among the many “high risk” (colored orange) nations for visitors who happen to fall ill while traveling abroad.
In fact, travelers are more likely to receive proper medical care in nations like the Dominican Republic, Mexico, Panama and Colombia than they are to get sound care in Cuba.
“Cuba, for instance — a country whose doctors are internationally renowned– was classified as a ‘high risk’ country in the Americas,” The Post’s report read.
As WorldViews observed earlier, a 2008 Bulletin of the World Health Organization pointed to impressive improvements that the country had made in certain health indicators in the last 30 years. By 2008, Cuba was not only able to meet domestic medical demand, but also trained 20,000 foreign doctors and nurses per year. What are the reasons for SOS International’s concerns?
Although the organization did not give explanations for individual countries it defined “high risk” nations more generally. Emergency services that are only inconsistently available in remote areas, limited access to quality prescription drugs as well as the threat of serious infectious diseases are among the characteristics of risky travel destinations, according to the organization. Hence, visiting Cuba might be safe if you restrict your travels to major cities, but trips to rural areas could be much more dangerous than one would expect.
So, travelers who happen to fall ill in Havana might be lucky enough to receive relatively high quality care, whereas the tourist (and the average Cuban citizen) in a Hatillo is unlikely to find excellent medical care. How is that possible if Cuba is not only bragging about its health care facilities and doctors but exporting them as a commodity? Because this is a centrally planned economy, silly. And health care is a showpiece feature of that economy as well as a source of badly needed foreign income.
“Many Cubans complain that top-level government and Communist Party officials have access to VIP health treatment, while ordinary people must queue from dawn for a routine test, with no guarantee that the allotted numbers will not run out before it is their turn,” Lucia Newman, a former Cuban resident, wrote for Al Jazeera in 2012. “The system is free, but it is neither fast nor efficient for two important reasons. One is obviously the lack of financial resources, and the other – which is related to the first – is the “export” of doctors, nurses and dentists in exchange for hard currency.”
“Over the years, I have heard many complain about the deteriorating quality of the services offered. One of the problems is that no small number of Cuban doctors have left the country looking for better opportunities abroad,” she added. “They are considered deserters.”
But who could blame them, considering that Cuban doctors are paid by the state an average of between $30 and $50 per month for their services.
None of this will be a problem for the anticipated new industry of American medical tourism to Cuba, where wealthy and credulous urbanites will fly to Havana for the thrill of exotic surgery. They will get the best care that this island prison nation can provide, of course, but only at the expense of the indigenous people. No worries. Presumably those kind-hearted liberals who travel to Cuba to take advantage of their progressive country’s services have the very best intentions.

sábado, febrero 07, 2015

Cuba ofrecerá servicios médicos baratos a estadounidenses

Cuba se dispone a sacar ventajas de sus nuevas relaciones con Estados Unidos y la flexibilización para los viajes a la isla autorizada por la Casa Blanca, ofreciendo a los estadounidenses servicios médicos especializados de primera calidad a bajo costo.
Apenas un mes después del anunciado deshielo diplomático entre Washington y La Habana, Cuba abrió un espacio a sus ofertas médicas en la feria internacional The New York Times Travel Show, celebrada en el Jacob Javits Center de la metrópoli newyorquina del 23 al 25 de enero.
Aunque la irrupción cubana en la feria de turismo pasó inadvertida para la gran prensa nacional y no fue citada en los medios oficiales de la isla, su presencia en el evento, no pasó por alto para sus competidores internacionales.
El tema fue abordado por la revista especializada Malaysian Insider, quien advirtió que Cuba podría convertirse en un fuerte competidor para los cinco países asiáticos que se benefician del turismo de salud estadounidense: Malasia, India, Singapur, Filipinas y Tailandia.
La revista señaló también a Turquía como otro fuerte competidor con potencial para sentir los efectos negativos de una normalización del turismo estadounidense a la isla.
Fatima Ozoy, directora de la Oficina de Cultura y Turismo de Turquía, con sede en New York, dijo a Malaysian Insider que el pasado año su país recibió a 800 mil turistas estadounidenses, de los cuales un número significativo de ellos viajó a recibir tratamientos médicos y oftalmológicos, de alta calidad y por menos de la mitad del costo en Estados Unidos.
“En el New York Times Travel Show, Cuba también mostró sus instalaciones médicas para los consumidores estadounidenses que sienten que la proximidad geográfica a Cuba es una ventaja en comparación con tomar vuelos de largo recorrido a destinos lejanos”, indicó la publicación.
En el marco de la feria se instaló también un panel para explicar las nuevas regulaciones de viajes a Cuba, en el cual participó, Mark Wells, coordinador de la Oficina de Asuntos Cubanos del Departamento de Estado.
Desde hace varios años Cuba desarrolla el llamado turismo de salud en centros médicos de La Habana, y algunas instalaciones en el interior de la isla, aunque hasta ahora, esa práctica no ha significado ingresos significativos.
La situación podría cambiar si los estadounidenses comienzan a viajar a Cuba, bajo las nuevas categorías de viaje autorizadas por Washington, donde los tratamientos de salud parecen estar incluidos.
Aunque el sistema de salud pública para la población cubana se ha deteriorado notablemente en los centros hospitalarios del país, el gobierno ha creado atención especializada para turistas extranjeros a través de la Comercializadora de Servicios Médicos S.A., que administra centros hospitalarios con servicios médicos de alta calidad.

martes, enero 27, 2015

Frecuencia de desnutrición pediátrica en hospitales de Cuba

MACIQUES RODRÍGUEZ R, ALFONSO NOVO LR, JIMÉNEZ GARCÍA R, SENRA REYES LM, RODRÍGUEZ HERNÁNDEZ E, CORDERO HERRERA M, GARCÍA PEÑA OL, CABALLERO PINEDA E, PÉREZ GONZÁLEZ Y, SÁNCHEZ CABRERA YJ  

Resumen del Autor: Introducción: La desnutrición es un problema de salud generalizado. En combinación con una enfermedad subyacente, reduce la calidad de vida e incrementa la mortalidad general y la de grupos específicos. Objetivo: Determinar la frecuencia de desnutrición pediátrica en hospitales de Cuba. Métodos: Estudio prospectivo, multicéntrico y descriptivo, que se desarrolló en 8 hospitales de Cuba. La población de estudio estuvo constituida por todos los niños de ambos sexos, de entre 1 mes y 19 años de edad, que ingresaron en el hospital, durante un periodo de 3 meses (desde el 1 de julio al 31 de septiembre de 2011). A todos los pacientes incluidos en el estudio se les realizó una encuesta en las primeras 48 horas de su ingreso. Las variables antropométricas utilizadas fueron el peso y la talla. Con ambos datos de determinó el índice de masa corporal (IMC), que nos permitió clasificar el estado nutricional, según las curvas de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud: de 2006 para los menores de 5 años y de 2007 para los de ≥5 años. El análisis de datos se realizó con el paquete estadístico SPSS versión 18.0. Resultados: Se encontró una frecuencia de desnutrición del 12,1% según el Z Score IMC/edad, y un 30,1% de sobrepesoobesidad. De los pacientes desnutridos, el 18% correspondió al grupo de escolares, seguidos por los adolescentes (15%) y los lactantes (9%). El 82,9% de los niños ingresó por causas médicas. Conclusiones: El estudio demostró que la herramienta utilizada permitió evaluar y clasificar el estado nutricional al ingreso hospitalario.

martes, diciembre 23, 2014

Restoring diplomatic relations with Cuba: What it means for American [& Cuba] medicine

but just don't forget that the cuban health system is a weapon of castro and the doctors are slaves of the govermment.
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An embargo imposed nearly 50 years ago has prevented Cuba and the United States from exchanging medical and technological advances, but scientists say that may be about to change now that the countries have restored diplomatic relations— something many experts believe was a long time coming. 
“I testified before the [U.S.] Senate Foreign relations Committee in 2001, and I was asked by Sen. Dodd (D-CT, 1981-2011) about my opinions on the embargo, and I said, ‘As a scientist, I could never imagine doing an experiment for 40 years and it not working.’ And now it’s been over 50,” Mark Rasenick, professor of physiology and biophysics at the University of Illinois, told FoxNews.com.
“It doesn’t matter what your politics are: If you let the embargo go another year, it will have an effect that flies in the face of logic. I think that working together we will make a lot of progress,” said Rasenick, who has traveled to Cuba for numerous international research conferences. The embargo has allowed international meetings but prohibited one-on-one conferences between Cuba and the U.S.
The World Health Organization (WHO) has dubbed Cuba’s health care system as “a model for the world” and praised the country for its strides in medical research. The island has an infant mortality rate of 5 per thousand births and an average life expectancy of about 79 years, according to the World Bank. Those values in the U.S. are 6 and 79 years, respectively. The leading cause of death in Cuba is heart disease— a problem primarily seen in developed nations.
Despite limited medical research funding from the government, Cuban researchers have developed experimental cancer treatments, as well as numerous vaccines— including one for meningitis B that is the most widely used version worldwide.
Researchers in Cuba developed the first meningitis B vaccine in the 1980s during an outbreak on the island, and the vaccine was then distributed in other countries facing outbreaks. Until Novartis developed another meningitis B vaccine, Bexsero— which was used to treat U.S. students this year during emergency outbreaks at Princeton University and the University of California, Santa Barbara— Cuba’s was the only vaccine for this strain available worldwide. In the wake of those outbreaks, the U.S. Food and Drug Administration expedited the approval process for a different vaccine, Trumenba, in October—the first meningitis B vaccine to be licensed in the U.S., according to the U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
While Cuba’s cancer treatments have gained international attention due to their sometimes unusual nature— one uses a shark fin— calling any of them a “miracle cure” would be premature, Rasenick said. Effects may be limited to a small number of people, and, though promising, the efficacy of these treatments is unclear thus far.
But other medical discoveries in Cuba have proven successful. An epidermal growth factor receptor system to treat wounds, the use of the compound Heberprot-P to treat pressure ulcers common in diabetics, as well as a host of veterinary vaccines, are among other treatments developed in Cuba that have the potential to hit ground in the U.S., Rasenick noted.  
The vaccine and cancer research in Cuba have come out of the Carlos J. Finlay Vaccine and Serum Institute and the Center of Molecular Immunology, respectively. Much of the medical research in the country is concentrated in the west side of Havana, Rasenick said.
According to Mavis Anderson, senior associate at the Latin American Working Group (LAWG), the country has been forced to develop a pharmaceutical industry of its own because of a U.S. rule for strict end-use monitoring of any antibiotic patented in the U.S. That policy has deterred pharmaceutical companies from selling their drugs in Cuba, she said.
“There’s been a lot of development in the medical arena in Cuba in the last 50 years, largely out of need,” Anderson told FoxNews.com. LAWG is a nonprofit that consists of 65 nongovernmental organizations, and advocates for changes in U.S. policy toward Latin American countries.
Cuba’s medical advances are largely attributable to its government, which has prioritized health care, “even as it has limited freedoms and economic prospects of its people,” Peter A. Muennig, an associate professor of health policy and management at Columbia University’s Mailman School of Public Health, wrote in an email to FoxNews.com.
He said that while the health care systems in the U.S. and Cuba are not comparable, both countries’ medical research stands to advance from open relations.
“[Cuba] will be able to modernize their research equipment and begin to generate revenue based upon the technologies that they have and will develop,” Muennig said. “Over the long-term, I see a good deal of benefit to both nations, as information and technologies are shared, and human capital flows from Cuba to the U.S. There is a surplus of medical personnel in Cuba and a shortage in the U.S. This will therefore be hugely beneficial to both countries.”
Rasenick said Cuba has been hailed worldwide for its development of brain mapping technology. As researchers haven’t had access to magnetic resource imaging (MRI) equipment, they have invented an Electroencephalography (EEG) mechanism, outfitted with a bathing cap and electrodes, to measure electrical patterns on the surface of the brain. The device is manufactured in Spain, and Cuba sells it under the brand Neuronic for about $10,000 USD.
“In rural America, where you don’t have access to functional MRI (fMRI) imaging, if you had someone with a stroke or a brain injury of some kind, and you wanted to find out what was going on with it, with this inexpensive equipment, you could generate the image and send the info to a more sophisticated center where they could analyze it,” Rasenick said.
Edward W. Campion, senior deputy editor and online editor of the New England Journal of Medicine, lauded Cuba’s contributions to global medicine in a January 2013 paper published in the journal.
Campion told FoxNews.com that Cuba frequently sends medics to developing nations. The country has provided aid to its neighboring island Haiti— whose residents live 30 fewer years, on average, than people in Cuba— and it has sent more medics to West Africa to help in the fight against Ebola than any other country, the Associated Press has reported.
“That’s got nothing to do with politics,” Campion said.
Campion added that Cuba has recently focused on genetic technology and studying the genetics of infectious organisms like tuberculosis, an area that “requires communication and interaction with the leaders in the world of science.”
“Medical research and medical teaching depend on communication and learning,” he said. “Isolation is not good for medical care and any kind of scientific research.”

sábado, noviembre 08, 2014

Cuba: Palmiche para inflamacion de la prostata

palmiche
desde la feria internacional de la habana, la dra. sarahi mendoza investigadora del centro de productos naturales del ceninc, reporta los resultados clinicos alcanzados con el producto palmex en el tratamiento de la hiperplasia prostatica benigna. antes que joe garcia proponga su venta en hialeah, usted puede informarse directamente en la fuente aqui >>
la informacion no revela si los tembas del buro politico forman parte de los estudios clinicos.
no confundir con el palmex como cubierta sintetica que imita a la penca de palma en los techos rusticos.  ah, y el palmex se elabora a partir del fruto de la palma real, es decir, el palmiche que antes le damos a los puercos y que le proporciona ese sabor y olor que distingue al puerco asado cubano.

sábado, julio 19, 2014

Cuba: Escándalo de fraude sacude a Facultad de Medicina santiaguera

Facultad de Medicina número 1 de Santiago de Cuba.
La educación cubana se ve envuelta en un nuevo escándalo de fraude, esta vez ocurrido en la Facultad de Medicina número 1 en Santiago de Cuba, al filtrarse algunas de las pruebas finales correspondientes a este curso escolar.
Las asignaturas cuyos exámenes se filtraron fueron Anatomía y Estadística de segundo año, inglés de cuarto año y la conocida Prueba Estatal a la que tienen que enfrentarse los estudiantes de sexto año. Esta última se considera como el examen concluyente para que un médico pueda ejercer su profesión. Según pudo conocer 14ymedio, se detectaron irregularidades que podrían estar asociadas al fraude en al menos 300 exámenes .
Según un profesor que pidió el anonimato, la primera señal de que algo iba mal fue la rapidez con la que los jóvenes estudiantes completaron sus exámenes. Habían comenzado a las ocho de la mañana, pero entre las diez y las once muchos habían terminado y salido de las aulas. Eso llamó la atención de algunos docentes y las sospechas fueron posteriormente confirmadas al revisar el contenido de las pruebas y comprobar las similitudes entre unas y otras.
Por el momento se han identificado a 23 estudiantes involucrados directamente en la filtración y la distribución del contenido del examen. La dirección del centro docente ha pedido para ellos una sanción de dos años de separación de la educación superior.
Además, se canceló la ceremonia de graduación de la Facultad de Medicina número 1, prevista para el pasado jueves en el Teatro Heredia de la capital santiaguera. El acto se pospuso a una fecha indefinida hasta que se aclare lo sucedido con los exámenes.
Se trata del segundo escándalo de fraude en menos de tres meses que sacude a la educación cubana. El anterior ocurrió durante los exámenes de matemática para el ingreso a la educación superior. Ocho personas -5 profesores de preuniversitario, una metodóloga de nivel provincial del Ministerio de Educación, un trabajador de la empresa donde se imprimieron los exámenes y otro ciudadano no vinculado a la enseñanza- fueron detenidas por la filtración. Los profesores implicados vendieron los contenidos directamente u organizaron repasos cobrando a los estudiantes.

viernes, junio 06, 2014

Dos docenas de posibles casos de cólera en el Vedado

Cuba noticias disidentes
Álvaro Yero Felipe 6 de junio de 2014

La Habana, Cuba – www.PayoLibre.com – Unos 24 casos con sospecha de cólera provenientes del Vedado fueron recibidos en el Instituto Pedro Kourí (IPK) en menos de dos horas este 5 de junio.
Luis Alberto, activista de Cuba Independiente y Democrática, dijo haber presenciado entre las 6 y las 8pm en el IPK la llegada de unos 24 casos provenientes de varios policlínicos de la zona del Vedado, La Habana.
Según la fuente, los médicos que recibieron los casos manifestaron ser el mayor número de pacientes recibidos en ese centro médico en un intervalo de sólo dos horas.

sábado, abril 19, 2014

La Contraloría General halla irregularidades en la compra de medicamentos a La Habana

La Contraloría General de Venezuela halló irregularidades en la importación de medicamentos e insumos médicos que negocia Caracas con La Habana, informa el diario El Universal y destaca que una situación similar se produjo en 2010.
En su Informe de Gestión 2013, la Contraloría detalla que detectó importaciones "sin una planificación", con "poca celeridad" en la distribución nacional, "pagos adicionales" por esos retrasos, sobreprecios, una "disminución de la calidad o vida útil" de las medicinas y hasta un lote de productos contaminado por insectos, tras analizar contratos suscritos por los dos gobiernos entre 2012 y 2013.
Se trata de 9 contratos por 2.798 millones de bolívares, cifra que oscila entre 444 y 650 millones de dólares si se calcula con las tasas de cambio vigentes al momento de la firma.
"Se observó que estos contratos no responden a un adecuado proceso de planificación y programación de tales adquisiciones, visto que no fue suministrado un estudio o informe técnico basado en los requerimientos y necesidades planteadas por los distintos centros de salud", destacó la Contraloría.
En esos negocios intervinieron tres entidades. A la Fundación Misión Barrio Adentro le correspondió ser el órgano "ejecutor de los recursos financieros". La Oficina de Gestión Administrativa del Ministerio de Salud fue la responsable de la "selección y adquisición de medicamentos" y del "almacenamiento y distribución" de los mismos se encargó el Servicio Autónomo de Elaboraciones Farmacéuticas (Sefar), adscrito al Ministerio de Salud.
El documento reveló que el Ministerio de Salud compró medicamentos en 2013 que no eran necesarios, ya que en los depósitos del Sefar había 2.672.478 unidades de esos productos. La Contraloría constató que en ese caso se pagaron precios muy superiores a los de 2012.
Caracas "adquirió los mismos tipos de medicamentos en cantidades mayores, con porcentajes de incrementos que oscilan entre 21,21% y 9.670,11%, sin justificación", indicó el documento.
En otro de los contratos pactados en 2013 la Contraloría comprobó el incumplimiento de La Habana. Según "la revisión efectuada a las facturas emitidas por los laboratorios cubanos, el Sefar solo había recibido al 27 de septiembre de 2013, el 0,84% de los medicamentos, en vez del 74%" que estaba previsto, señaló el informe.
La Contraloría encontró también retrasos en el proceso de distribución nacional de la mercancía y un excesivo tiempo de almacenaje en los puertos, en momentos en los que el sector de la salud adolece de una severa falta de insumos.
La demora supuso costos adicionales por almacenamiento en contenedores refrigerados y acortó a unos pocos meses la "vida útil" de los medicamentos.
La Contraloría indicó que lotes que provenían de los almacenes de las Fuerzas Armadas tuvieron que ser "desinfectados, por cuanto las paletas donde se transportaban estaban contaminadas por insectos".
Asimismo, señaló que en una revisión realizada al almacén del Sefar en septiembre de 2013 encontró 9.418 estuches de diagnóstico de glucosa con "fecha de vencimiento febrero de 2012 y junio de 2013", correspondientes a contratos de 2010 y 2011.

viernes, abril 11, 2014

Cuba: Disputa por el veneno del Escorpión Azul


El auténtico veneno del Escorpión Azul cubano, como fármaco para combatir las consecuencias del cáncer, está generando una encendida disputa que ocupa no solo amplios espacios en las redes sociales, sino también entre dos marcas que se disputan su legitimidad: Vidatox de la empresa estatal Labiofam, y Escozul, producto distribuido por la firma LifEscozul Ltda, con sede en Quito, Ecuador.

“Creamos una agencia especializada en conseguir el veneno para pacientes con cáncer, el cual se conoce como Escozul y ayudamos a pacientes a recibir el medicamento. Nosotros no cobramos por el Escozul pues sigue siendo un producto experimental o artesanal y no sería ético hacerlo. Cobramos por los servicios y por supuesto no estamos asociados al gobierno cubano ni lo estaremos”, afirmó a martinoticias.com Ariel Portal, gerente general de LifEscozul.Ltda.

Portal asegura que se graduó de Biólogo en la Universidad de la Habana en el 2004, presentó su tesis sobre la ecología del Rhopalurus junceus, popularmente conocido como escorpión azul y trabajó varios años en Labiofam hasta que lo botaron por no estar de acuerdo con la idea de convertir el producto en un homeopático, desperdiciando años de investigación y sacrificio.

Según Portal los benéficios antitumorales del veneno del escorpión azul, sólo se producen en dosis concentradas, presentes en el Escozul y no en el Vidatox que es un producto homeopático y analgésico.
Vidatox
Vidatox
“Ellos cobran 205 CUC por cada frasco de Vidatox lo cual es una burla para un producto homeopático y analgésico. Lo peor es que todo los asociados de Labiofam dicen que es anticancerígeno pues ellos no están sujetos a regulaciones”, subrayó.

Portal afirma que sus críticas de denuncias sobre la efectividad de Vidatox, no son en beneficio del Escozul que su firma distribuye, sino que se trata de un asunto ético.

La doctora Mariela Guevara, Jefa de Ensayos Clínicos de Labiofam, dijo que el Vidatox 30CH “está registrado en Cuba desde marzo del 2011 como adyuvante en la terapia de pacientes oncológicos y para el alivio del dolor, fundamentalmente”.

“El Vidatox trata toda la sintomatología de todo tipo de cáncer, lo que tiene que ver con el dolor, la inapetencia, el estado físico del paciente, acompañando a la quimioterapia", afirmó.

Durante una gira que realizó la pasada semana por Argentina, Guevara fue entrevistada por el sitio digital Comunas, durante la cual subrayó que “el Escozul y el Vidatox, no son lo mismo, ni el Escozul está vinculado actualmente a Labiofam”.
Mariela Guevara Vidatox
Mariela Guevara - Vidatox
Guevara recordó que fue en realidad el guantanamero Misael Bordier, quien hace décadas, comenzó todas las investigaciones referentes a las toxinas del alacrán Rophalurus junceus.

“Estuvimos en contacto y trabajando con él, hasta que falleció en octubre del 2005. Luego el Ministerio de Salud Pública de Cuba le asignó a Labiofam la responsabilidad del desarrollo de la investigación de todo lo referente al veneno del escorpión”, agregó.

Según la especialista a los preparados que hacía primero Bordier, le llamaban Escozul y “luego otra gente artesanalmente hasta fuera de Cuba, con lo cual hay que tener mucho cuidado a la hora de ver dónde se adquiere”.

“Labiofam continuó trabajando la misma línea de Bordier, pero sobre un preparado que es una disolución del veneno del escorpión, creando un producto homeopático más diluido que es el Vidatox”, subrayó.

El Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos, (CECMED) del Ministerio de Salud Pública de Cuba, afirma en su Resolución No.53-2011, que el 15 de marzo de ese año, se otorgó a Vidatox el registro sanitario como medicamento homeopático,"para terapia complementaria para el tratamiento de síntomas provocados por los efectos del cáncer y alivio del dolor, considerando que no han sido presentadas evidencias científicas que avalen su autorización como un tratamiento único".

La resolución del CECMED aclaró, además, que “cualquier preparado a partir del veneno de alacrán Rophalurus junceus, que no sea el medicamento homeopático VIDATOX 30 CH, gotas sublinguales; no cuenta con autorización sanitaria, su distribución y uso y constituyen un riesgo para la salud”.
Ariel Portal, gerente general de LifEscozul Ltda.
Ariel Portal, gerente general de LifEscozul Ltda.
Servicios LifEscozul Cuba es una empresa fundada en el 2011 y su página web asegura que son los únicos que elaboran el Escozul en Cuba con la calidad suficiente como para ser considerado efectivo antitumoral. Toda la gestión se realiza online y mediante llamadas a los asesores de la empresa.

La empresa tiene su casa matriz en Quito y cuenta con criaderos propios en Cuba, además de una localización en La Habana, ubicada en la Calle 35 entre 52 y 54. Oficina 1ª. Edificio Bellavista, municipio Playa.

“Allí los pacientes recogen el producto que les entregan su productor José Luis Monzón y su hija”, afirmó Portal, quien aseguró que las autoridades cubanas “no se meten con ellos porque son varios miles de personas que viajan desde el exterior” para utilizar el Escozul.

Portal indicó que su empresa coordina los viajes a Cuba de los interesados y su estancia en la capital, donde se hospedan en casas particulares y cobra por esos servicios, pero no por el producto.

Quienes no pueden viajar hasta La Habana pueden solicitarlo visitando el sitio web de la empresa o llamando por teléfono a sus oficinas en Quito.

Martinoticias.com quiso hablar por teléfono en La Habana con Monzón para conocer detalles de cómo se distribuye ese producto en Cuba, sin que las autoridades cubanas interfieran o participen en la operación, pero Portal, dijo que “habitualmente Monzón no concede entrevistas a la prensa”.

jueves, abril 10, 2014

Médicos cubanos denunciados por trabajar ilegalmente en Perú y Colombia

Varios medios de comunicación han denunciado que médicos cubanos están ejerciendo tanto en Perú como en Colombia de manera ilegal, al carecer de las titulaciones necesarias para poder trabajar en estos países. Pese a contar con tratados bilaterales que permiten el intercambio de doctores entre Cuba y otras naciones, estos casos son cada vez más comunes en países de Sudamérica.

En Colombia la radio local Emisora Atlántico denunció que en Barranquilla los médicos estaban trabajando en clínicas privadas y se seguían haciendo contrataciones para atender diferentes especialidades. En declaraciones a esta radio, Ulahy Beltrán, un experto en temas de salud, advierte que en esta región “existe suficiente personal médico especializado como para traer recurso humano extranjero”.
La denuncia se basa en el hecho de que estos doctores atienden a sus pacientes, pero no firman los historiales por sus consultas

La denuncia se basa en el hecho de que estos doctores atienden a sus pacientes, pero no firman los historiales por sus consultas y lo hacen sus superiores colombianos. Esto sería una práctica ilegal, y se estaría realizando para evitar que las autoridades detecten que están ejerciendo sin pasar los trámites necesarios de convalidación de títulos y formación.

“Cualquier persona que quiera ejercer la medicina en Colombia ha de tener legalizada su formación académica” recalcó este especialista. “Es importante que a los barranquilleros se les garantice que quienes atienden a los usuarios cumplan las condiciones mínimas para poder prestar este servicio, que es delicado porque tiene que ver con la salud de las personas”.

Añade este doctor que podría estar dándose una práctica ilegal, ya que quien toma una decisión médica debe sostener con su firma o acreditación legal lo que ha prescrito. El hecho de que otras personas estuvieran firmando esos documentos es algo contra la ley así como un ejemplo de fraude y suplantación de identidad.

La Federación Médica Peruana pide reconocimientos oficiales

Más allá va el decano nacional de la Federación Médica Peruana, César Palomino, que dentro de una consulta pública sobre el sector de la salud denunció que existen médicos extranjeros –y citó expresamente a los cubanos- que no cuentan con la respectiva autorización del Colegio de Médicos oficial pero que en cambio trabajan dentro del Ministerio.

Denunció igualmente el salario que perciben por ello, 5.000 soles (unos 1.760 dólares) y que su labor no se ajusta al propósito con el que fueron llevados hasta Perú. En el mes de marzo un total de 48 médicos cubanos arribaron al país para fortalecer las capacidades de su sistema de salud hasta 2016. Todo ello gracias a un convenio de colaboración suscrito entre los ministerios de salud de ambos países.

La ministra del ramo, Midori de Habich, declaró en relación a este asunto que la presencia de estos profesionales no estaba enfocada a la atención directa al paciente, sino a la asistencia técnica y tutoría de los cursos que imparten. También apuntó que esto forma parte de las actividades de cooperación que se llevan a cabo desde el año 1998-1999.

No obstante, la llegada de este contingente ha sido duramente cuestionada por la opinión pública peruana, principalmente porque esto supondrá un coste total de 3 millones de soles (1,57 millones de dólares) a las arcas del estado.
 
Médicos cubanos por el mundo

Además de en Brasil, donde se encuentra la mayor parte de los galenos emigrantes a través del programa Más Médicos, y en Venezuela, donde existe un acuerdo prioritario, Cuba tiene actualmente unos 50.000 trabajadores repartidos por el mundo.

La gestión de este sistema de exportación de mano de obra cualificada corre a cargo de la Comercializadora de Servicios Médicos Cubanos SA, dependiente del MINSAP (Ministerio de Salud Pública), aunque su web oficial apenas aporta datos al respecto ni de los programas activos.
Existen contingentes de médicos cubanos en países como Brasil, Venezuela, Guatemala, Uruguay, Nicaragua, Honduras, Indonesia, Japón o Zimbabwe entre otros
Sí figuran reconocimientos internacionales a la labor en el extranjero a través de condecoraciones o agradecimientos de las autoridades. Así se desprende que existen contingentes de médicos cubanos en países como Guatemala, Uruguay, Nicaragua, Honduras, Indonesia, Japón o Zimbabwe entre otros.

En declaraciones recientes al periódico Granma, la directora general de este servicio, Yiliam Jiménez, dijo que actualmente 25.000 de ellos son médicos. Por norma general, para ejercer legalmente la medicina, el personal sanitario que trabaja en una misión internacional fuera de Cuba necesita una visa especial y la petición expresa del país de destino.

miércoles, abril 02, 2014

Presenta la Dra. Hilda Molina su libro "Mi Verdad"

Héctor Ñaupari
www.iplperu.org
Hace unos días, presentamos en Lima el libro Mi Verdad, de la doctora Hilda Molina, ante una multitudinaria audiencia, junto a los librepensadores Alvaro Vargas Llosa y Carlos Alberto Montaner, en una magnífica cobertura organizada por la notable Yesenia Alvarez y su Instituto Político para la Libertad.
 
El devoto público de esa noche se dispuso atentamente a escuchar la muy conmovedora historia de esta neurocirujana nacida en Cuba que decidió, luego de un largo proceso de convencimiento -no exento de cuestionamientos y apelaciones-, por voluntad propia y en el otoño de su vida, que en su país debía existir libertad, igualdad, oportunidades y bienestar. Con su renuncia al proyecto revolucionario —que la despojó de sus títulos y su condición de parlamentaria, entre otros castigos— buscaba que sus compatriotas —“aún un poco más fugitivos que nosotros” como en La Quinta Elegía de Rilke— puedan comer, tener un techo y medicinas, caminar por las calles y plazas de su centro histórico, leer periódicos, ser atendidos por sus médicos, viajar y expresar una opinión propia.
 
La valiente renuncia de la doctora Molina, “hecha desde lo alto” como destacó Vargas Llosa, tuvo como propósito que en Cuba se recupere la confianza y el respeto por uno mismo y por el prójimo: lo que definimos como la vida en libertad. Tal cual el profético poema "Para escribir en el álbum de un tirano" de Heberto Padilla, Hilda Molina descubrió “un día su voz fuerte”, que empezó a martillar en su interior como una pregunta constante hasta transformarse, años después, en un asordinado grito de espanto y de protesta, y lo hizo su ideal.
 
Ese ideal, descubierto tras décadas de dudas, vacilaciones y titubeos, en el que no se omiten sus propios errores y contradicciones, como sus preclaras convicciones, le ha costado a nuestra autora el asedio del gobierno cubano, su aislamiento, su silencio, así como un sinnúmero de insultos. Por ese propósito, esta valerosa mujer lo ha arriesgado todo: en particular, la seguridad de su familia más cercana y de su propia persona, como relata, aguijoneándonos el corazón, en Mi verdad. Su visión, no cabe duda, se convertirá en la realidad meridiana que arribará cuando cedan por fin las tinieblas de adrenalina y pesadilla de la dictadura cubana, pues como ella, citando el poema "Discurso en verso" de Vicente Valero, también “creo en la claridad de su caída”.
 
Mi verdad es un libro donde la devoción de Hilda Molina a Dios Padre, a su familia, a su madre, a su hijo, nos hace derramar más de una lágrima: tras su lectura, queda patente el sueño de esta mujer porque Cuba sea una nación donde padres, hijos y nietos puedan vivir, trabajar y prosperar sin angustia ni opresión.
 
En esta obra, se une la vivencia personal de esta doctora en medicina, científica e investigadora, con la historia de Cuba; se descubre la luz de su mensaje, que denuncia, página a página, el camino de servidumbre que este decadente régimen le hace padecer durante más de quince años, que se ensaña con ella —sometiéndola a un trabajo esclavo y dejando sin camas a los enfermos que atendía— como contra sus seres queridos, subrayando de este modo las miopías del autoritarismo, su brutalidad y su sádica intimidación.
 
Todo ello se confronta con la esperanza del cambio en el que Hilda cree y que nos transmite en sus reflexiones y vivencias junto a su familia: por su intermedio aprendemos que, cuando los tiempos se ponen difíciles, muy pronto vendrán las soluciones. Por todas estas razones, recomiendo fervorosamente la lectura de Mi Verdad, testimonio de su voluntad, sus valiosos méritos y se fe inconmovible, y que la senda abierta el día de hoy, con su iluminada y, por muchos momentos, dolorosa certeza, que tanto emociona como denuncia, invite a las nuevas generaciones de latinoamericanos a una concienzuda, seria y solvente reflexión sobre el calvario cubano, y las infinitas posibilidades que se lograrán cuando la libertad se extienda por la isla, según reza el poema, “como el cielo en la línea febril del horizonte”.

jueves, marzo 06, 2014

El científico cubano que enfrentó a Hitler, Batista y Castro

lagartoverde.com
Armando de Armas
En carta del 27 de noviembre de 1942, Albert Einstein escribe "a su excelencia", el presidente cubano Fulgencio Batista, que el "doctor Domingo H. Gómez me ha dicho que él ha tenido la suerte de recibir su poderosa ayuda. Yo he tenido la oportunidad de familiarizarme con parte del trabajo científico del doctor Gómez relacionado con Hemodinámica y Angiocinética. En esta área, él ha creado y desarrollado una nueva técnica experimental, con la cual ya ha obtenido nuevos e importantes resultados"...

Y agrega en la misiva: "Sería muy conveniente darle la oportunidad al doctor Gómez de divulgar su trabajo"... "Los caminos nuevos en la ciencia siempre encuentran una resistencia pasiva considerable por parte de otros especialistas, los cuales en este caso, tendrán dificultad para informarse acerca de las teorías y métodos experimentales que el doctor Gómez ha desarrollado eficazmente".

Quién es, pues, esta persona sobre la que se digna escribir Einstein, nada menos que a Batista, bueno, no es otro que Domingo Gómez Gimeránez, nacido un 22 de septiembre de 1903 en Guaracabuya, provincia de Las Villas, y muerto un 10 de diciembre de 1978, en Nueva York, no pudiendo alfabetizarse hasta los 14 años y sólo tras entrar al Ejército, donde a los 15 obtiene el grado de cabo.

Posteriormente comienza estudios de Medicina y, en 1921, a través de una convocatoria que hace la Embajada de Francia en La Habana, obtiene una beca para estudiar en la Sorbona donde, en 1928, se gradúa con honores de doctor en Medicina y, en 1929, de doctor en Matemáticas.

En 1941, bajo la ocupación alemana, el científico cubano publica el libro, de más de mil páginas, Hemodinámica y Angiocinética, donde explica las bases de la circulación de la sangre y técnicas para la evaluación de las arterias.

Su prestigio se expande entre la comunidad científica europea y Adolfo Hitler le hace llegar una invitación para que viaje a Alemania y se integre con sus investigaciones al Tercer Reich, pero el doctor Gimeránez dando muestras de compromiso cívico opta por escapar de París, en abril de 1941, con la ayuda del presidente Batista quien, por demás, recibe después la citada carta de Einstein.

El Gobierno cubano le ofrece una pequeña pensión y, en 1942, parte hacia EE.UU donde de inmediato obtiene un puesto como investigador de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York. Durante este periodo el científico isleño mantiene un estrecho contacto con Einstein quien, encontrándose en Princeton desde 1933, le ofrece consejo y orientación.

En 1952, invitado por el presidente Carlos Prío, Gómez Gimeránez regresa a Cuba para dirigir el nuevo Instituto Nacional Cardiológico en La Habana, nombramiento que se le ratifica luego del golpe de Estado en marzo de ese año.

No obstante, hay también que decir que el científico, fiel a su civismo, tuvo serias confrontaciones con Batista debido a no estar de acuerdo con su régimen de facto y, en el otoño de 1958, rechaza la Orden Nacional de la Legión de Honor que otorga Francia, porque ese mismo año se le había adjudicado también a Batista.

Pero, en 1959, Fidel Castro se apodera del poder en la isla y, en los primeros días, Gómez Gimeránez es arrestado brevemente, por lo que descontento parte enseguida al exilio y se establece en la Universidad de Columbia, en Nueva York, como profesor asistente.
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lunes, febrero 17, 2014

Trasplante renal en Cuba en la década del 2000 al 2010

Alexis Pérez Rodríguez, Christian Leyva de la Torre, Juan C. Pérez de Prado Valdivia, Antonio Enamorado Casanova, Octavio De La Concepción Gómez, Raidel Reyes Arencibia, Isied Rojas Fiel

Resumen

Introducción: La Enfermedad Renal Crónica Terminal (ERCT) es un problema de salud pública internacional que afecta al 5-10% de la población mundial, en Cuba, la prevalencia fue de 225 pmh hasta el año 2010. El Trasplante renal es la única salida viable económica y sanitariamente a este gran problema. Realizamos el presente estudio para determinar el comportamiento y los resultados de la actividad de implante en el trasplante renal en Cuba desde el 2000 al 2010. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo, transversal donde se caracterizó la actividad de implante renal realizada en Cuba durante los años 2000 a 2010. La información fuerecogida de las bases de datos del Centro Coordinador Nacional de Trasplante Renal del Instituto de Nefrología. La recogida de los datos se realizó en formato electrónico mediante las tablas diseñadas para este fin. Se analizaron las siguientes variables: compatibilidad HLA, tipo de trasplante, centro de implante, año de estudio, edad, grupo sanguíneo y causa de la ERCT del receptor; así como supervivencia al año del injerto. Resultados: Se realizaron 1622 trasplantes de donante cadáver, lo  cual representa una tasa de  13  pmh, 175 de donante vivo. El 33.9% de los trasplantes fueron efectuados con compatibilidad HLA 0, el 18.4% con compatibilidad 1, el 11.3% con compatibilidad 2 y el 0.80% con compatibilidad 3. Solamente un 0.1% se realizó con compatibilidad 4. Casi la totalidad de los pacientes se encontraban por debajo de los 51 años (85.0%). Predominaron las glomerulopatías  29.5%, y la Hipertensión arterial como las causas principales de ERCT de los pacientes trasplantados. La supervivencia al año del trasplante oscilo entre el 59 al 72 % para donante cadáver y del 66 al 100 % en los vivos. Conclusiones: A pesar del mantenimiento de la actividad de trasplante en este década y de alcanzar cifras alentadoras en cuanto a cantidad y calidad, se debe continuar trabajando en todos los aspectos que involucra el trasplante renal para mejorar sus índices y por tanto brindar un mejor tratamiento a los pacientes con ERCT.
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"Hablame"

"EN TIEMPOS DIFÍCILES" - Heberto Padilla

A aquel hombre le pidieron su tiempo

para que lo juntara al tiempo de la Historia.

Le pidieron las manos,

porque para una época difícil

nada hay mejor que un par de buenas manos.

Le pidieron los ojos

que alguna vez tuvieron lágrimas

para que contemplara el lado claro

(especialmente el lado claro de la vida)

porque para el horror basta un ojo de asombro.

Le pidieron sus labios

resecos y cuarteados para afirmar,

para erigir, con cada afirmación, un sueño

(el-alto-sueño);

le pidieron las piernas

duras y nudosas

(sus viejas piernas andariegas),

porque en tiempos difíciles

¿algo hay mejor que un par de piernas

para la construcción o la trinchera?

Le pidieron el bosque que lo nutrió de niño,

con su árbol obediente.

Le pidieron el pecho, el corazón, los hombros.

Le dijeron

que eso era estrictamente necesario.

Le explicaron después

que toda esta donación resultaria inútil.

sin entregar la lengua,

porque en tiempos difíciles

nada es tan útil para atajar el odio o la mentira.

Y finalmente le rogaron

que, por favor, echase a andar,

porque en tiempos difíciles

esta es, sin duda, la prueba decisiva.

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La columna de Cubanalisis

NEOCASTRISMO [Hacer click en la imagen]

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¨Saturno jugando con sus hijos¨/ Pedro Pablo Oliva

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Carta desde la carcel de Fidel Castro Ruz

“…después de todo, para mí la cárcel es un buen descanso, que sólo tiene de malo el que es obligatorio. Leo mucho y estudio mucho. Parece increíble, las horas pasan como si fuesen minutos y yo, que soy de temperamento intranquilo, me paso el día leyendo, apenas sin moverme para nada. La correspondencia llega normalmente…”

“…Como soy cocinero, de vez en cuando me entretengo preparando algún pisto. Hace poco me mandó mi hermana desde Oriente un pequeño jamón y preparé un bisté con jalea de guayaba. También preparo spaghettis de vez en cuando, de distintas formas, inventadas todas por mí; o bien tortilla de queso. ¡Ah! ¡Qué bien me quedan! por supuesto, que el repertorio no se queda ahí. Cuelo también café que me queda muy sabroso”.
“…En cuanto a fumar, en estos días pasados he estado rico: una caja de tabacos H. Upman del doctor Miró Cardona, dos cajas muy buenas de mi hermano Ramón….”.
“Me voy a cenar: spaghettis con calamares, bombones italianos de postre, café acabadito de colar y después un H. Upman #4. ¿No me envidias?”.
“…Me cuidan, me cuidan un poquito entre todos. No le hacen caso a uno, siempre estoy peleando para que no me manden nada. Cuando cojo el sol por la mañana en shorts y siento el aire de mar, me parece que estoy en una playa… ¡Me van a hacer creer que estoy de vacaciones! ¿Qué diría Carlos Marx de semejantes revolucionarios?”.
¨La patria es dicha de todos, y dolor de todos, y cielo para todos, y no feudo ni capellaní­a de nadie¨ - Marti

"No temas ni a la prision, ni a la pobreza, ni a la muerte. Teme al miedo"
-
Giacomo Leopardi

¨Por eso es muy importante, Vicky, hijo mío, que recuerdes siempre para qué sirve la cabeza: para atravesar paredes¨Halvar de Flake [El vikingo]

"Como no me he preocupado de nacer, no me preocupo de morir" - Lorca

"Al final, no os preguntarán qué habéis sabido, sino qué habéis hecho" - Jean de Gerson

"Si queremos que todo siga como está, es necesario que todo cambie" - Giuseppe Tomasi di Lampedusa

"Todo hombre paga su grandeza con muchas pequeñeces, su victoria con muchas derrotas, su riqueza con múltiples quiebras" - Giovanni Papini


"Life is what happens while you are busy making other plans" - John Lennon

"Habla bajo, lleva siempre un gran palo y llegarás lejos" - Proverbio Africano

"No hay medicina para el miedo" - Proverbio escoces

"El supremo arte de la guerra es doblegar al enemigo sin luchar"
- Sun Tzu

"You do not really understand something unless you can explain it to your grandmother" - Albert Einstein

"It is inaccurate to say I hate everything. I am strongly in favor of common sense, common honesty, and common decency. This makes me forever ineligible for public office" - H. L. Menken

"I swore never to be silent whenever and wherever human beings endure suffering and humiliation. We must always take sides. Neutrality helps the oppressor, never the victim. Silence encourages the tormentor, never the tormented" - Elie Wiesel

"Stay hungry, stay foolish" -
Steve Jobs

"If you put the federal government in charge of the Sahara Desert , in five years ther'ed be a shortage of sand" - Milton Friedman

"The tragedy of modern man is not that he knows less and less about the meaning of his own life, but that it bothers him less and less" - Vaclav Havel

"No se puede controlar el resultado, pero si lo que uno haga para alcanzarlo" -
Vitor Belfort [MMA Fighter]

Liborio

Liborio
A la puerta de la gloria está San Pedro sentado y ve llegar a su lado a un hombre de cierta historia. No consigue hacer memoria y le pregunta con celo: ¿Quién eras allá en el suelo? Era Liborio mi nombre. Has sufrido mucho, hombre, entra, te has ganado el cielo.

Para Raul Castro

Cuba ocupa el penultimo lugar en el mundo en libertad economica solo superada por Corea del Norte.

Cuba ocupa el lugar 147 entre 153 paises evaluados en "Democracia, Mercado y Transparencia 2007"

Cuando vinieron

Cuando vinieron a buscar a los comunistas, Callé: yo no soy comunista.
Cuando vinieron a buscar a los sindicalistas, Callé: yo no soy sindicalista.
Cuando vinieron a buscar a los judíos, Callé: yo no soy judío. Cuando vinieron a buscar a los católicos, Callé: yo no soy “tan católico”.
Cuando vinieron a buscarme a mí, Callé: no había quien me escuchara.

Reverendo Martin Niemöller

Martha Colmenares

Martha Colmenares
Un sitio donde los hechos y sus huellas nos conmueven o cautivan

CUBA LLORA Y EL MUNDO Y NOSOTROS NO ESCUCHAMOS

Donde esta el Mundo, donde los Democratas, donde los Liberales? El pueblo de Cuba llora y nadie escucha.
Donde estan los Green, los Socialdemocratas, los Ricos y los Pobres, los Con Voz y Sin Voz? Cuba llora y nadie escucha.
Donde estan el Jet Set, los Reyes y Principes, Patricios y Plebeyos? Cuba desesperada clama por solidaridad.
Donde Bob Dylan, donde Martin Luther King, donde Hollywood y sus estrellas? Donde la Middle Class democrata y conservadora, o acaso tambien liberal a ratos? Y Gandhi? Y el Dios de Todos?
Donde los Santos y Virgenes; los Dioses de Cristianos, Protestantes, Musulmanes, Budistas, Testigos de Jehova y Adventistas del Septimo Dia. Donde estan Ochun y todas las deidades del Panteon Yoruba que no acuden a nuestro llanto? Donde Juan Pablo II que no exige mas que Cuba se abra al Mundo y que el Mundo se abra a Cuba?
Que hacen ahora mismo Alberto de Monaco y el Principe Felipe que no los escuchamos? Donde Madonna, donde Angelina Jolie y sus adoptados around de world; o nos hara falta un Brando erguido en un Oscar por Cuba? Donde Sean Penn?
Donde esta la Aristocracia Obrera y los Obreros menos Aristocraticos, donde los Working Class que no estan junto a un pueblo que lanquidece, sufre y llora por la ignominia?
Que hacen ahora mismo Zapatero y Rajoy que no los escuchamos, y Harper y Dion, e Hillary y Obama; donde McCain que no los escuchamos? Y los muertos? Y los que estan muriendo? Y los que van a morir? Y los que se lanzan desesperados al mar?
Donde estan el minero cantabrico o el pescador de percebes gijonese? Los Canarios donde estan? A los africanos no los oimos, y a los australianos con su acento de hombres duros tampoco. Y aquellos chinos milenarios de Canton que fundaron raices eternas en la Isla? Y que de la Queen Elizabeth y los Lords y Gentlemen? Que hace ahora mismo el combativo Principe Harry que no lo escuchamos?
Donde los Rockefellers? Donde los Duponts? Donde Kate Moss? Donde el Presidente de la ONU? Y Solana donde esta? Y los Generales y Doctores? Y los Lam y los Fabelo, y los Sivio y los Fito Paez?
Y que de Canseco y Miñoso? Y de los veteranos de Bahia de Cochinos y de los balseros y de los recien llegados? Y Carlos Otero y Susana Perez? Y el Bola, y Pancho Cespedes? Y YO y TU?
Y todos nosotros que estamos aqui y alla rumiando frustaciones y resquemores, envidias y sinsabores; autoelogios y nostalgias, en tanto Louis Michel comulga con Perez Roque mientras Biscet y una NACION lanquidecen?
Donde Maceo, donde Marti; donde aquel Villena con su carga para matar bribones?
Cuba llora y clama y el Mundo NO ESCUCHA!!!

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